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膀胱膨出的中医治疗_健康频道_东方资讯


发布日期:2020-07-09 05:56   来源:未知   阅读:

膀胱膨出是女性生殖系统损伤的一种,膀胱向阴道前壁膨出。最常见的原因是产伤造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的损伤而又未及时修复。严重时尿道也膨出。轻者无症状,重症时常感腰酸下坠,自觉有物自阴道脱出,排尿后肿物会缩小。常伴有排尿困难及尿不干净的感觉。多伴有张力性尿失禁,即在腹压增加时如咳嗽、用力时可有尿液溢出,绝经后症状加重。用金属导尿管插入尿道可确定膨出部分即为膀胱。轻症不需治疗,重症者可行阴道前壁修补术,同时还需纠正长期慢性增加腹压的疾患,如慢性咳喘等。

病因

前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时,耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张,甚至撕裂,如在产褥前期休息不好,尤其是过早从事体力劳动,使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常,致膀胱失去支持力量而向阴道壁膨出,称为膀胱膨出;筋膜前部薄弱则可产生尿道膨出。

临床表现

轻者可无症状,或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重,卧床休息后缩小。重者除坠感外,还常有排尿困难、并常有较多的残余尿,多并发尿路感染,如尿道内括约肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下,有尿液溢出,称张力性尿失禁。

鉴别诊断

主要依靠阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔,伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属导管,可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂(可同时存在)等。

治疗

轻者只需注意适当营养和缩肛运动。严重者需阴道壁修补。

中医学认为本病的发生多由气虚下陷,带脉失约,冲任虚损,或多产、难产、产时用力过度,产后过早参加重体力劳动或房室不节等,损伤胞络及肾气,而使胞宫失于维系所致。

中医诊断 本病常见的有气虚、肾虚两证,其辨证当以全身症状体征为依据,气虚则气馁神疲,小腹下坠;肾虚则经常腰酸腿软,腹坠溲勤,临证时不难辨别。

1.气虚

主证:阴中有物突出,劳则加剧,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。

分析:脾主中气,脾虚则中气不足,气虚下陷,故小腹下坠,阴中有物突出;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;气虚膀胱失约,故小便频数;脾虚失运,湿浊下注故带下量多,质清稀;舌淡苔簿,脉虚细为气虚之象。

2、肾虚

主证:阴中有物脱出,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。

分析;腰为肾之府,胞脉系于肾,肾虚则系胞无力而致下陷,故出现阴中有物膨出,腰酸腿软,小腹下坠;肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣;舌淡红,脉沉弱均为肾虚之征。

中医治疗 在治疗上应按《内经》“虚者补之,陷者举之”之意,以益气升提,补肾团脱为主。在治疗上应以《内经》所云:“虚者补之,陷者举之”为治疗大法,着眼于虚,着手于补,内服外用,针药并举,同步进行。

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